Вальгусная деформация стопы является одной из самых распространенных причин обращений к ортопеду. Данная патология занимает второе место после плоскостопия.
В результате происходящих в суставе изменений образуется шишка на большом пальце ноги, как лечить ее имеет огромное значение, так как в результате расстройства направленного действия мускулатуры стопы нарушается ее нормальный перекат при ходьбе, страдает опорная функция.
Вальгусная деформация сустава большого пальца ноги чаще встречается у женщин, особенно пожилого возраста. По данным различных авторов, соотношение заболевания у представительниц прекрасного пола и у мужчин варьирует от 70-80% к 20-25%.
Большинство специалистов в области ортопедии выделяют внутренние и внешние причины формирования шишки на большом пальце, как лечить заболевание также зависит от вызвавшего его фактора.
Так, к внутренним причинам относят:
- наследственную предрасположенность, связанную с особенностями конституционального строения нижней конечности;
- слабость мускулатуры и сухожилий стопы;
- симптомы дисплазии соединительной ткани.
Но даже при наличии одного или нескольких из перечисленных факторов у некоторых пациентов деформация косточки большого пальца ноги не прогрессирует или развивается медленно и практически не сопровождается выраженными клиническими симптомами. А у других очень быстро образуется деформация, которая не поддается медикаментозной коррекции.
Поэтому доктора и считают, что помимо внешних факторов на развитие заболевания влияют определенные внутренние причины, это:
- повышенная нагрузка на стопу, связанная с особенностями рабочего графика;
- избыточная масса тела;
- ношение некомфортной узкой обуви на высоком каблуке, к слову, это приводит к деформациям стопы уже в относительно молодом возрасте.
В начале заболевания нарушается сбалансированность функции связок, сухожилий и мышц стопы. Позже развиваются изменения в костях и суставах. Впоследствии формируется шишка на большом пальце, как лечить этот недуг решает доктор на основании данных обследования. Обычно на фоне заболевания происходит и деформация других структур стопы. Под давлением первого большого пальца, смещается и второй, который приобретает неправильное положение, его называют молоткообразным.
На фоне перераспределения нагрузки на мягкие ткани стопы возникают мозоли и натоптыши, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности. На сегодняшний день в медицинской литературе описано порядка 200 способов оперативного и медикаментозного лечения вальгусной деформации стопы. Но, как показывает практика, лекарственные средства эффективны лишь на начальных этапах патологии, пока изменения в суставах обратимы. Впоследствии исправить дефект способна лишь операция, однако ее благоприятный исход доктора гарантировать не могут.
Основным методом диагностики и планирования коррекции вальгусной деформации является рентгенографический. Рентген делают в положении стоя, чтобы были заметны физиологические изменения в стопе под весом собственного тела. Лабораторные исследования проводят при подозрении на наличие системных и обменных заболеваний: подагры, ревматоидного артрита и др.
Если планируется хирургическое вмешательство, собирают сведения о сопутствующих патологиях, исследуют общее состояние пациента, при необходимости проводят консультации со смежными специалистами (терапевтом, неврологом, кардиологом и др.). Стадия болезни определяется по двум параметрам: наружное отклонение первого пальца HV (в норме он не должен превышать 15º) и значению интерметатарзального угла IM между первой и второй плюсневыми костями (его физиологические параметры — до 9º).
Так, в процессе того, как формируется шишка на большом пальце, лечение ее зависит от прогрессирования заболевания, а различают четыре стадии:
- I степень, HV составляет 15-20º, IM — 10-12º;
- II степень, HV колеблется в пределах 21-30º, IM — до 15º;
- III степень, HV может достигать значения 31-40º, а IM — до 20º;
- IV степень, уровень HV превышает 40º, IM — больше 20º.
На начальной стадии вальгусной деформации большое значение имеет профилактика прогрессирования дальнейших изменений в суставах. Для предотвращения хирургического вмешательства врачи прописывают разнообразные противовоспалительные мази, препараты для укрепления соединительной ткани. Из народных средств широкое распространение получило смазывание пораженной косточки йодом, но ортопеды относятся к подобному способу лечения весьма скептически.
Лечение шишки на ноге большого пальца: методы консервативной и хирургической терапии
Целями медикаментозного лечения в первую очередь является уменьшение болевого синдрома. Также принимаются меры для стабилизации и предотвращения дальнейшего процесса деформации стопы.
Показаниями к тому, чтобы проводить лекарственное и физиотерапевтическое лечение шишки на ноге большого пальца, служат:
- умеренная боль при ходьбе;
- незначительная деформация I-II степени;
- невозможность проведения операции.
Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства. Раньше с этой целью широко применялся Аспирин, но сейчас от него полностью отказались из-за высокого риска побочных эффектов и широкого перечня противопоказаний.
Для приема внутрь прописывают действенные и относительно безопасные даже для внутреннего применения препараты:
- Нимесулид (Нимесан, Найз, Нимесил, Нимулид), по 100-200 мг дважды в сутки;
- Мелоксикам (Амелотекс, Медсикам, Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг один раз в день;
- Эторикоксиб (Аркоксиа) по 60-120 мг 1 раз в сутки;
- Целекоксиб (Дилакса, Целебрекс) по 100 мг дважды в день.
Но данные лекарственные средства следует назначать с осторожностью при язвенной болезни желудка, заболеваниях почек и печени. У пожилых людей подобные патологии не являются редкостью, поэтому в большинстве случаев эти препараты применяют наружно в виде гелей и мазей. Они практически не попадают в системный кровоток, поэтому их выбор гораздо шире. Ортопеды рекомендуют: Диклак гель, Вольтарен Эмульгель, Диклобене, Долгит, Нурофен гель, Индовазин, Фастум, Финалгель.
Их следует наносить на область нароста возле большого пальца ноги до трех раз в сутки. При выраженном воспалении активности НПВС, как и кремов на основе желчи и других натуральных компонентов бывает недостаточно. Поэтому в некоторых случаях доктора применяют гормональные средства. Внутрь их назначают только по строгим показаниям, обычно, если лечение шишки на ноге большого пальца сочетается с аутоиммунными поражениями, так как их прием чреват серьезными побочными реакциями.
Сам препарат и его дозировка подбирается строго индивидуально. Возможно также и наружное использование гормональных стероидных средств. Показаны Гидрокортизоновая мазь, Дермовейт, Флукорт, Лоринден и другие. Их следует наносить тонким слоем дважды в сутки. Но их применение ограничено при наличии поражения кожных покровов в области первого плюсневого сустава.
Также к консервативным методам лечения шишки на ноге большого пальца относят:
- подбор обуви, она должна быть изготовлена из мягких натуральных материалов, высокий тонкий каблук противопоказан;
- ношение специальных ортезов, фиксирующих палец в правильном физиологическом положении;
- использование ортопедических стелек;
- физиотерапия, электрофорез с применением противовоспалительных средств;
- массаж;
- гимнастика, направленная на устранение нарушения структуры стопы и профилактику плоскостопия.
Выраженный болевой синдром, деформация одного или нескольких пальцев приводят к определенным ограничениям в повседневной жизни, изменению рабочего ритма. В таком случае доктора рекомендуют хирургическое удаление шишки на большом пальце ноги.
Существует несколько способов проведения операции для радикального избавления от этой проблемы:
- хейлотомия, иными словами, иссечение нароста на кости для устранения болевого синдрома;
- остеотомия, рассечение костей с их последующей фиксацией в правильном положении;
- артродез, проводят при III-IV стадиях заболевания, во время операции обеспечивают неподвижность сустава;
- эндопротезирование плюснефалангового сустава;
- пластика сухожилий и мягких тканей, обычно эта манипуляция не проводится изолированно, а лишь служит дополнением к операции на костях.
В последние годы на разнообразных медицинских форумах активно обсуждается возможность исправления отклонений сустава при помощи лазера. К преимуществам данной методики удаления шишки на большом пальце ноги относят безопасность, быстроту проведения (процедура занимает всего около часа) и минимальный риск послеоперационных осложнений.
Шишка на пальце ноги: лечение народными средствами, основные рецепты
В большинстве случаев шишки на ногах беспокоят пожилых людей, поэтому в народе из поколения в поколение передается множество рецептов борьбы с этой болезнью. Так, рекомендуют натирать твердый нарост возле большого пальца хозяйственным мылом. Потом его необходимо смыть и обильно смазать пораженный участок йодом.
Также при наличии шишки на пальце ноги, лечение народными средствами можно проводить по таким рецептам:
- Истолочь в порошок 6 таблеток Аспирина и растворить их в 50 мл 5% йода, полученный раствор наносить на твердый сустав несколько раз в день. Эффект от такой терапии будет заметен не раньше чем через месяц.
- На ночь делать ножные ванны. Для этого необходимо к трем литрам горячей воды (лучше взять дистиллированную) добавить 3 ч.л. пищевой соды и 10 капель йода. Продолжительность процедуры — 8-10 минут. После ванночки следует высушить ноги полотенцем, смазать воспаленные суставы и узлы на ногах 5% йодом, стопы обернуть плотной бумагой и надеть теплые носки.
- Смешать в равных пропорциях мед, соль и сухую горчицу, пересыпать в огнеупорную посуду, поставить на водяную баню и томить до образования однородной мази. Наносить ее следует перед сном, затем ноги нужно укутать.
Несмотря на то, что с подобным некрасивым дефектом женщины сталкиваются довольно часто, операции вполне можно избежать при соблюдении соответствующих правил и мер профилактики. Если образовалась шишка на пальце ноги, лечение народными средствами может стать прекрасным дополнением к лекарственным препаратам. Но даже при необратимых изменениях в суставах современные методы проведения операции позволяют практически во всех случаях полностью восстановить нормальное строение стопы.